治疗血精

一、概述：
    肉眼见到血性精液，或精液镜检时发现红细胞，称为血精症。血精的发生，可造成患者心里障碍，对性刺激反映冷淡，或因出现射精后疼痛不适，以致厌弃性生活，久之易出现一系列性功能障碍，引起不育。另外，血精可造成精液理化性质的改变而使精子活动力降低，引起不育。
二、血精的原因：
    造成血精的原因很多，主要是包括泌尿生殖系统的炎症。而精囊炎是出现血精最常见的原因，其次是前列腺及尿道炎。外伤、肿瘤、结石、前列腺肥大、血管畸形等都可出现血精。另外，出血性疾病，如血小板减少性紫癜，白血病，坏血病等等都能引起血管脆性增加和凝血机制的改变而引起血精。
三、血精的症状：
    重者肉眼可见到血精，轻者需借助显微镜检查，在镜下发现红细胞为镜下血精。有的会伴随发热，下腹部疼痛并放射至腹股沟、会阴及出现尿痛、尿急，尿道分泌物增多等症状。
四、血精的西医治疗：
    对精囊和前列腺炎症所致的血精需要配合抗生素治疗，精血量多者需要配合维生素K1和安络血等药物，精囊前列腺肿瘤采用手术治疗和抗肿瘤治疗。
五、北京安定门中医院不孕不育专家组中医治疗血精观点：
    中医认为，血精的病变部位在下焦精室，可因饮食不节、房劳过度、七情失调、劳倦虚损等引起精室血络受损或气不摄血而致血溢脉外，血随精泄出现血精。主要是湿热下注，阴虚火旺，脾肾两虚，淤血内阻。因此，肾虚，阴虚火旺，湿热下注，淤血内阻是此病的主要原因。治疗应根据不同的症型辨证用药，以滋阴降火、凉血止血和补益肾气为主。  
六、[本院治愈病案举证]  
                            精囊炎、血精症—病案
    赵某，性别：男  年龄：31岁  住址：陕西横山殿市   初诊：2008年3月7日
    主诉：发现精液中带血1月余。
    患者自2008年1月发现精液中带血之后，随之出现腰痛，小腹不适，睾丸跳痛，尿急、尿频、尿痛等症，经用中、西药治疗后好转，但近日同房时又发现血精现象，特来求诊。现症：精液粉红色，尿痛，腰痛，小腹不适，早泄，尿道口滴白，阴囊潮湿且疹痒。脉弦滑，舌苔黄腻。
    西医诊断：精囊炎
    中医辩证：下焦湿热性血精症
    治疗方法：清肝胆湿热
    处方：柴胡、黄芩、木通、车前子、泽泻、龙胆草、当归、生地、三七、白芍等。
    二诊2008年4月7日：尿痛轻，它证如前。原方加减。
    三诊2008年5月1日：服药期间过性生活一次，已无血精。但小腹坠胀不适，原方去龙胆草，加金铃子等。
    四诊2008年6月3日：自诉诸多症状消失，嘱其上方续服一个月以巩固治疗。随访至今未再复发。 
                            精囊炎、血精—病案
    范某，性别：男  年龄：30岁  住址：江西省景德镇市   初诊：2008年1月26日
    主诉：血精数月。
    患者为建筑工人，2007年10月从木架上跌落，骑跨于横木之上，会阴部红肿，尿红不止，经住院治疗转愈。但同房血精一直未见好转，慕名来我院就诊。现症：精液中杂有血块，血色紫暗，腰痛，小腹憋胀，尿频，淋沥不尽，头晕耳鸣，心情急躁，脉弦，舌紫有瘀斑，苔白。
    西医诊断：慢性精囊炎、血精
    中医辩证：精室血络受损，血外溢而瘀滞，致成瘀血性血精症。
    治疗方法：活血止血
    处方：桃仁、红花、当归、白芍、熟地、川芎、桂枝、三棱、三七等。
    二诊2008年2月20日：自诉服药后大便稀薄，曾遗精一次，未见血块，其感觉见好，原方加杜仲。
    三诊2008年3月20日：自诉同房已无血精，腰痛、小腹痛等症亦消。嘱原方加减续服1月，以巩固治疗。后随访至今未再复发。 
    附属性腺炎症（前列腺炎、附睾炎、精囊炎），血精、弱精症，精液液化不良—病案
    苗某，性别：男  年龄：37岁  住址：山西大同   初诊：2006年4月10日
    主诉：近两个月同房时发现精液呈红色或粉红色，同时伴有阴茎刺痛。结婚一年不育。女方检查无异常。
    在当地医院泌尿科检查：前列腺液中白细胞多，卵磷脂小体少，B超提示前列腺、附睾、精囊有炎性改变。精液常规检查：精子密度23百万每毫升，精子成活率40%，A级5%，B级20%，C级15%，D级60%，精液液化时间40分钟。 平素头昏耳鸣，腰膝酸软，体乏无力，大便溏泄，小便频数，小腹发冷下坠。面色无华，有时尿淋漓不尽，舌淡苔白腻，脉细。
    西医诊断：附属性腺炎症（前列腺炎、附睾炎、精囊炎），血精，弱精症，精液液化不良症。
    中医辨证：房劳过度，肾气亏虚，损伤脉络。
    治疗方法：补益肾气，涩精止血。    
    处方：
    1.贴脐。
    2.怀山药、菟丝子、山茱萸、炒杜仲、鹿角霜、墨旱莲、泽泻 、车前子、附子等。
    二诊：2006年5月20日，服药后头昏腰酸症状减轻，小腹冷胀下坠消失，小便次数减少，大便成形，未再出现血精。
    处方：继续服用上方，同时服用补肾益精的中成药。
    后因有事未再来复诊，随访得知三个月后，女方怀孕。 
                     继发性不育、血精症、慢性前列腺炎—病案
    马某，性别：男  年龄：40岁  住址：内蒙古赤峰   初诊：2006年4月14日
    主诉：间断血精，慢性前列腺炎症5年，经多家医院治疗疗效不佳，已经有一个小孩。平素易心烦头晕，神疲乏力，有时低热，大便时尿道口有白色分泌物，尿频，尿后淋漓不尽；同房时有血精，同时伴有阴囊、腹股沟酸胀和腰背酸痛。精子密度正常，但精子活动力差，成活率低，精液液化时间长。脉弦，舌苔薄黄干燥。
    西医诊断：血精症，慢性前列腺炎，继发性不育。
    中医辨证：肾气耗伤，下元亏损，湿热下注。
    治疗方法：滋补肾气，清热利湿，凉血固精。
    处方：知母、黄柏、丹皮、生地、山药、赤芍、党参、丹参、地榆、金樱子、地锦草、甘草等。
    二诊：2006年4月28日。以上症状改善不明显，仍以滋补肾气，清热利湿，凉血固精为主。
    处方：知母、黄柏、丹皮、生地、山药、党参、丹参、地榆、金樱子、地锦草、甘草、生黄芪、旱莲草。
    三诊：2006年5月30日。血精明显减少，无低热现象。脉小弦，苔薄微黄。
    处方：生地、藕节、地锦草、丹参、干茅、丹皮、知母、生黄芪、党参、金樱子、地榆  黄柏等。
    2006年8月25日来电话告知血精已经消除，前列腺和精液检查指标已经恢复正常，女方已怀孕。