精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率男性人群为１０－１５％，在男性不育中占１５－２０％。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达２０％左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。精索静脉曲张要引起病人临床出现症状或引起男性不育才需要治疗。

北京安定门中医院不孕不育科中医专家认为本病的原因：
（1）肝肾亏虚 素体肝肾不足或房事不节，耗损肾精，精不生血，肝肾亏虚则筋脉失养，加以劳作过度，努伤筋脉，发为本病。
（2）寒湿凝滞，外感寒湿或嗜食生冷或房事后忍受寒湿，凝滞肝脉，脉络失和，筋脉失养而致本病。
（3）湿热淤阻 素体湿热或嗜食肥甘，酿生湿热，湿热淤阻于肝脉，脉络失和发为本病。
（4）血瘀阻络，情志失和，肝气郁滞，气滞而淤血，淤血阻滞经脉或强力举重，长途跋涉或阴部外伤致使经脉受损，肝络淤滞发为本病。
（5）气虚下陷，素体虚弱，气虚不足或饮食不节，损伤脾胃，脾胃气虚，无以运血失于提摄而发本病。
    其中气血运行不畅，淤血阻滞脉络是本病病机关键。旧血不去，新血不生，经血不足，睾丸失养则致不育。

中医治疗精索静脉曲张：
    辨证临床常见有肝气郁滞型、气虚血滞型和瘀阻脉络型。肝气郁滞型，伴有小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒、号哭而加重。气虚血滞型，伴有少腹不适，以过劳为甚。瘀阻脉络型，伴有刺痛，舌质紫暗等。总的治法以疏肝理气，活血祛瘀，止痛为主。

精索静脉曲张的症状：
    多数静脉曲张的病人没有明显症状，仅在体检时发现，少数病人感到阴囊下坠胀痛，有时可放射到腹股沟和会阴，站立过久，行走劳累后症状加重，平卧休息后缓解，严重者可因坠痛而影响行走或出现神经衰弱，站立时，甚至可见阴囊前上方有条索或团块状肿块。

本病典型病人具有如下特征：
1. 阴囊部坠胀不适，站立或行走可加重，平卧休息后减轻。
2. 体检时，可在阴囊内触及一团蚯蚓状肿块，平卧时可完全消失。
3. 静脉曲张程度与症状并不一致。

精索内静脉高位结扎图

图1　精索内静脉高位结扎

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