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| 以下是本院精选常见病因最近20年临床治愈案例(经患者本人同意),供同仁和病人参考: |
| 自然疗法《龙凤贴》贴于神阕穴(肚脐)
—《素问?骨空论》云:“任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元……”行于人身之前的正中线。又云:“督脉者……其少腹直上者,贯脐中央。……此生病,其子女不孕。”古云:“冲于血海,任主胞胎,”
神阕穴为任、督之经穴,主任胞胎,与子女不孕密切相关。神阕穴为人体诸阳经、诸阴经交汇之所,沟通五脏,为神真来往之门户,元神出入枢,且与肾密切相关。自然疗法《龙凤贴》治不育治则通、调、补、养,根据不同病程和不同表现,辨证论治,随证佐以验方,以达到恢复人体自然生殖功能。
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女子不孕学术思想 |
关于女子不孕症,调经是孕育的先决条件。古有“调经种子”之说《女科要旨》云:“妇人无子,皆因经水不调。经水所以不调者,皆因内有七情之伤,外有六淫之感,或气血偏盛,阴阴相乘所致。种子之法,即在于调经之中。”
但必须肾气旺盛,任脉通,冲脉充盈,月事才得以如期来潮,从而具备孕育的功能。 月经失调,有先期、后期、先后不定期、过多过少、崩漏、经闭、痛经等。可根椐各种原因,分别治疗,为孕育创造条件。有些病例,经事调准,随即怀孕。如子宫内膜异位症,部分患者常月经来时多如注,或腹部剧痛,用化瘀活血调经法,症状好转后,即受孕。因该症多宿瘀内结,在盆腔内引起生殖器官粘连和输卵管阻塞,以致运卵通道不畅或不易受精,累及卵巢则引起卵巢功能失调。故一般不受孕的发病率较高,用活血化瘀法,能使上述情况改善,对受孕很有帮助。
总而言之,生殖功能本与生俱有,因体质、器官、功能等原因造成孕育障碍,治疗应遵循自然规律。通、调、补、养,整体调节,以达到恢复人体自然生殖功能。
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姓名:李某 性别:女 年龄:29
住址:北京市石景山区
门诊病历号:030566
初诊日期:2004年12月15日
患者主诉:7年前在孕4个月行人工流产术,至今未孕,月经周期30~37天,行经期5~6天,量中,无痛经,但伴腰痛,做输卵管通液检查通畅,支原体及衣原体均为阴性。平时纳可,偶有失眠,冬季怕冷,易感冒,便秘,干结成粒,尿黄。面黄,身高1.58m,体重54kg,舌红胖嫩,苔薄黄,脉细弦数。
性激素六项检查:
黄体生成素6.5(4.2-126) 促卵泡成熟素10(3-41)
泌乳素8.7(2-25) 睾酮47.2(4-100)
孕酮1.9(0.11-30.97) ↓ 雌二醇50.5(25-309) ↓
西医诊断:黄体功能不全
中医辩证:脾肾两虚 湿热下注
治疗方法:健脾补肾 清热利湿
处方:
1、外用 龙凤贴(安阳固本膏) 贴脐60天。
2、制大黄6 g;黄柏10g;丹参20g;太子参20g;川断20g;生草6g;白芍20g,生黄芪15g;复盆子15g;寄生10g;仙茅15g;仙灵脾15g;川芎10g等10多味,每日清水煎服1剂,内服20天。
二诊:2005年1月21日
主诉:未次月经1月15日,周期32天,量中等,腹痛,腰痛,乳胀,行经5天,基础体温测量提示黄体功能不全,白带量不多,便秘结,夜晚多梦,纳佳,夜尿2-3次,下肢感冰冷,上月中旬感冒发热一次。舌红苔薄白、脉弦滑稍数。
处方:守上方加减与益肾养血调经二种中成药一起内服20天。
2004年12月15日就诊我院,经我院专家组治疗2个月后,于2005年5月6日来电告知已经怀孕2个多月了。 |
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姓名:冯某 性别:女 年龄:27
工作单位:徐州市利民化工厂
门诊病历号:030230
初诊日期:2004年2月27日
患者主诉:月经初潮14岁,周期35~40天,行经期6~7天。在2001年11月怀孕2个月时同房后出血,自然流产后做清宫术。在当地医院妇科检查:双阴道,单宫颈,B超检查:双子宫;左侧子宫大小:68×26×29mm,左卵巢26×11mm,右侧子宫大小:68×29×29mm,右侧卵巢31×30mm,可见30×25mm无回声暗区。子宫输卵管碘油造影检查:左侧输卵管不通,右侧通而不畅。造影诊断:双子宫,双卵巢,四根输卵管,且二个子宫均为左侧输卵管阻塞,右侧通而不畅。
未次月经2004年2月17日,月经量少,色红,有小血块,经期6~7天,下腹隐痛,腰痛。平时遇冷腰酸痛,白带不多,偶有经前乳胀,纳可,眠安,偶有便秘,食用辛辣,冷酸食物后胃脘胀满不舒,舌淡苔薄黄,脉沉细滑。
西医诊断:1.子宫畸形(双子宫) 2.输卵管不通 3.黄体功能不足
中医辩证:脾肾两虚 湿热瘀阻
治疗方法:清热利湿 活血化瘀 健脾补肾
建议:1.月经第3-5天抽血查内分泌性激素六项。2.月经第12、14、18天B超监测卵泡。
处方:
1;外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐60天。
2;黄柏20g;泽泻20g;鸡血藤20g;当归15g;川芎10g;赤芍10g;白术10g;苍术10g;茯苓10g;坤草15g;艾叶6g;槟榔10g;桂枝6g等10多味,每日清水煎服1剂与养血调经中成药一起内服25天。
二诊:2004年3月22日
主诉:未次月经04年3月20日,周期33天,行经期5天,量增多,色红,仍有小血块,腹痛减轻,经前乳胀3天,舌淡苔白,脉沉细。
处方:守上方加减与养血调经中成药一起内服20天。
该患者于2004年2月27日就诊我院,经我院专家组治疗2个月后,于2004年5月30日来电告知已经怀孕。 |
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姓名:柳某
性别:女 年龄:27
住址:北京丰台区
门诊病历号:05460
初诊日期:2005年7月6日
患者主诉:6年前曾剖宫产下一女孩,既往月经周期规律,量中,色红,偶有血块不多,带经期5天,经期腹痛甚重,伴有恶心,腹泻等症状。自05年5月30日开始阴道不规则出血,量少,淋漓不尽,曾服西药止血及安坤冲剂无效,阴道出血至今已38天近10余天血量多不止,伴较大的血块。无腰腹痛,面色苍白,头晕,纳可,便调,舌淡苔白,脉细弱。
西医诊断:功能性子宫出血
中医辩证:脾肾两虚 气不摄血
治疗方法:益气健脾止血
处方:
女贞子20g;旱莲草10g;生芪30g;川断15g;益母草15g;白芍20g;泽兰10g;仙鹤草10g;侧柏炭10g;三七粉3g(冲服)等10多味中草药水煎服7天。
二诊:2005年7月13日
主诉:用药后近3天血量减少,血块少,血色淡红,稀薄,腹不痛,头晕,面色苍白,舌淡苔薄白,脉沉细稍数。
处方:守上方加减水煎服7天。
三诊:2005年7月20日
主诉:7月16日阴道停止出血,今天干净5天,去北京妇产医院查血常规,血色素及血细胞值偏低,妇科检查(-),白带正常,面色苍白,头晕目眩,舌淡苔白,脉沉细数。
处方:生黄芪15g;当归10g;五味子15g;旱莲草10g;生牡蛎20g;丹参20g;枸杞子20g;阿胶珠10g;桃仁10g;马齿苋20g等与养血调经中成药一起连续服用10天。
四诊:2005年7月27日
主诉:头晕目眩,纳可,眠安,便调,晨起有心悸症状,面色苍白无华,舌红苔白,脉虚大稍数。
处方:守上方加减养血调经中成药一起连续服用10天。
五诊:2005年8月12日
主诉:阴道不规律出血停止13天后在7月29日来月经,
第2~3天量多,无血块,带经5天干净,腹未痛,腰酸痛,经前面部出现痤疮,大便干。今天是月经第14天。
处方:黄精20g;枸杞子20g;丹参20g;白芍20g;炒枳壳10g;鸡血藤20g;阿胶珠15g;炙草10g;乌贼骨10g等10多味中草药与养血调经二种中成药一起内服10天。
六诊:2005年8月31日
主诉:未次月经(LMP):8月26日,周期28天,量不多有小血块,腰痛甚,带经期4天,头晕,形寒,失眠。
处方:守上方加减与温肾暖宫中成药一起内服10天。
2005年7月6日就诊我院,经我院专家组治疗2个月后,于2005年9月30日来电告知已经怀孕。 |
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姓名:赵某
性别:女 年龄:34
住址:辽宁省锦州市德新里居
门诊病历号:05574
初诊日期:2005年8月29日
患者主诉:结婚3年,2003年8月孕40天行药物流产一次。2005年3月在当地行子宫输卵管造影:左侧输卵管伞端不通,右侧上举,盘曲,造影剂溢出及弥散差。2005年4~6月在当地行3个月通液治疗,每月做4次,共计12次,由于腰痛逐渐加重终止治疗,后采用中药灌肠,又出现小腹刺痛,且腰痛加剧。05年8月25日B超检查:子宫前位,大小为55×47×36mm,内膜厚为7mm,右卵巢25×15mm,左卵巢26×16mm,子宫直肠窝可见32×15mm液性暗区。月经周期24~25天,行经5天,量适中,色暗红,血块多,经期下腹痛、腰痛较剧。未次月经05年8月25日,今日已净,平时白带多,黄稠。纳少,夜卧多梦,经常感觉四肢寒冷,便秘或便溏,舌淡嫩苔黄,边有齿痕,脉沉细弦。
西医诊断:1.输卵管不通 2.盆腔炎症
中医辩证:湿热下注 气滞血瘀
治疗方法:清热利湿 活血化瘀通络
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐90天。
2、茯苓12g;车前子30g;石楠叶10g;怀牛膝10g;仙灵脾12g;桂枝3g;路路通10g;公丁香2.5g;柴胡3g;赤芍10g;败酱草30g;川楝子10g等10多味与中成药一起内服20天。
二诊:2005年9月19日(不方便来门诊,要求函诊继续治疗)
主诉:服上药后在当地做B超检查,盆腔积液明显减少,末次月经05年9月18日,周期27天,腰酸痛,伴右下腹痛,基础体温虽双相但不典型。
处方:守上方加减与温肾暖宫中成药一起内服20天。
三诊:2005年10月14日
主诉:未次月经05年10月12日,周期25天,血量不多,色较以往红,腰痛明显减轻,白带量多,色黄有异味,右下腹刺痛。
处方:守上方加减与温肾暖宫中成药一起内服20天。
四诊:2005年11月11日
主诉:未次月经05年11月8日,周期27天,经量与以往一样,色正常,量中,腰痛症状消失。
处方:
1.外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐30天。
2.生苡仁20g;白芍10g;复盆子10g;旱莲草20g;丹参20g;白芍15g;紫河车15g;川楝子10g;当归10g;川芎10g等10多味与养血调经中成药一起内服16天。
自2005年8月29日就诊我院,经我院专家组治疗4个月后,于2005年12月6日来电告知已经做早孕检验为阳性。 |
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姓名:周某
性别:女 年龄:26岁
工作单位:广东省珠海市XX区人民政府
门诊病历号:05685
初诊日期:2005年10月21日,不方便直接来我院就诊,希望接受专家组函诊治疗。
患者主诉:结婚两年没有避孕一直未孕。月经初潮:13岁,经前症状:乳房肿胀,胀痛,心烦易发脾气。月经周期:28-30天,带经期:3-4天。末次月经:9月27日,血块:有,经量:中。身高:1.63米,体重:53公斤。2005年7~8月在当地医院做B超监测排卵,7月份左侧卵泡成熟后打绒促素48小时未排卵萎缩,8月右侧卵泡成熟后打绒促素48小时未排卵变大至2.8×2.5(周期第14天)后未监测也未孕。
2005年10月10日在月经第三天做性激素六项检查结果:
FSH: 4.53(3.2-10); LH: 1.83(1.2-12.5);
P: 5.06(0.27-3.9); ↑ E2: 110.5(12-48); ↑
T: 0.25(<0.1-0.96) PRL: 174.6(86-490);
05年10月20日做B超报告:子宫4.5×4.2×3.4cm,内膜:0.9cm,左卵巢:2.6×2.2cm,有多个小卵泡,最大的为0.9×0.9cm,右卵巢:3.1×2.1cm,有多个小卵泡,最大的为0.8×0.8cm,呈多囊样改变。平时饮水不多,纳可,多梦,舌淡红,苔薄黄,脉滑数。
西医诊断:内分泌失调(多囊卵巢)
中医辩证:脾肾两虚、湿热瘀阻
治疗方法:健脾补肾、燥湿清热
处方:1;外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐30天。
2;复盆子20g;当归10g;丹参20g;川芎10g;鸡血藤20g;枸杞子20g;苍术10g;赤芍10g;柴胡10g;胆南星10g;莪术10g等20多味,每日清水煎服1剂与养血调经中成药一起内服20天。
2005年10月21日就诊我院,经我院专家组治疗1个月后,于2005年11月23日发过来邮件告知已经怀孕。
2006年2月7日发过来邮件:尊敬的专家组:我现在怀孕快四个月啦,今天做B超时我老公在屏幕上看到宝宝的手指搭在头顶上好象孙悟空的时候,我们两夫妻抱头痛哭,经历了太多的空白,终于盼到了这个孩子,为此,真的非常非常感谢您们专家组全体成员的关心及有效的治疗!小周。 |
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病案6 女子不孕症(排卵功能障碍、输卵管通而不畅)
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姓名:程某
性别:女 年龄:27
住址:湖北省黄石市桂林北路
电子病历号:040612006
初诊日期:2004年6月14日,不方便直接来我院就诊,希望接受函诊治疗。
患者主诉:1999年5月第一次怀孕做了人工流产,术后无不良反应。2000年7月第二次怀孕药物流产后因未很好休息,身体状况不好,明显怕冷,有时不管是冬天,还是秋天,甚至是夏天洗澡后进空调房,都会觉得从身体内发出的寒气,有一种刺骨的疼痛感。流产后大约半年,月经量开始变少,量多的时间只有两天,但整个期间要持续6~7天,月经周期也从以前的28~31天变成了25~26天。月经量多时,会看到一些小血块,以前未流产前月经量是前4天多,后3天少,经期也是7天,未见明显血块。平时身体状况还好,但肠胃功能不是很好,偶有腹泻。饮食方面,爱吃酸辣、味重的食物。睡眠比较好,少运动,近一年来长胖了十斤。做B超监测卵泡不能顺利排出,当地医院医生诊断是排卵功能障碍,月经来后第一天算起,第十一天检查,此后隔一天检查,共做了3次检查,表明卵泡越长越小,未排出。未次月经6月24日,经量少,色暗红,行经3天,舌质淡,苔白,脉沉细无力。
西医诊断:1.继发性不孕 2.排卵功能障碍(卵泡发育不良)
中医辩证:脾肾阳虚 气血不足
治疗方法:健脾补肾 补气养血
建议:1、月经3-5天抽血查内分泌 2、月经干净3-7天做输卵管通液检查
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐90天。
2、熟地15g;当归10g;菟丝子15g;丹参20g;枸杞子15g;党参15g;补骨脂10g;白术15g;鹿角霜10g;白芍15g;茯苓15g;紫河车10g等20多味,每日清水煎服1剂与温肾暖宫、益气养血中成药一起内服20天。
二诊:2004年7月21日
主诉:内分泌检查提示雌、孕激素偏低。BBT双相,后期持续14天。未次月经7月20日,经量较前增多。
处方:守上方加减:去茯苓、白芍加肉苁蓉15g、仙茅15g与温肾暖宫、益气养血中成药一起内服20天。
三诊:2004年8月16日
主诉:未次月经8月15日,周期26天,前两天量增多。
处方:守上方加减:去鹿角霜、白术加生牡蛎10g、女贞子15g与温肾暖宫、益气养血中成药一起内服20天。
四诊:2004年11月12日
主诉:9月16日在当地行子宫输卵管造影:子宫大小正常,右侧输卵管显影通畅良好,左侧输卵管较纤细。在9月21周期13天做B超:右侧卵泡大小:2.1*2.0cm,第14天排出。
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐60天。
2、丹参15g;白芍15g;生苡仁20g;乌贼骨10g;蜈蚣2条;枳壳15g;巴戟15g;川贝15g;陈皮10g;补骨脂10g等10多味与益气养血中成药一起内服20天。
五诊:2004年12月25日
主诉:未次月经12月23日,周期28天,行经期5天,量适中,色鲜红,无血块,经前怕冷。
处方:守上方继续服药。
六诊:2005年1月22日
主诉:未次05年1月22日,周期28天,经前无腹痛,怕冷现象消失,基础体温双相,高温期比较稳定。
处方:继续服用上个月剩下的药物。
七诊:2005年5月11日
主诉:爱人陈叶在当地做精液常规检查:精子畸形率为36%,其它没有异常,以往检查有慢性前列腺炎,平时睡眠不佳,性功能正常,冬天怕冷,有慢性鼻炎,身高:1.73m,体重:75公斤。
处方:
桑椹20g;枸杞子20g;菟丝子20g;生芪20g;巴戟肉15g;川断15g;红花10g;生甘草6g;车前子(包)20g;桂枝6g;寄生10g;路路通10g等20多味与益肾生精中成药一起连续服用30天。
自2004年6月14日就诊我院,经我院专家组治疗2个疗程后,于2006年1月25日打过来电话告知已经怀孕。 |
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姓名:申某
性别:女 年龄:36
住址::北京市丰台区东光路大院XX号
门诊病历号:05702
初诊日期:2006年1月9日
患者主诉:1992年曾生育一男孩,现已经13岁,之后曾做过五次人工流产,在2000年3月份最后一次人工流产。月经周期26~30天,行经期1天,未次月经:05年12月26日,05年12月12日(月经第14天)在我院做B超:子宫及双卵巢大小正常,内膜厚为0.6cm。月经周期比较规律,行经期只有1天且经量少,色红、无血块,腰膝酸软,头晕耳鸣,心烦气燥,口干,舌质红、少苔,脉细数。
西医诊断:1.继发性不孕 2.内分泌失调
中医辩证:气阴两虚 血海失充
治疗方法:补气养血
建议:月经第三天抽血查内分泌性激素六项
处方:
熟地15g;山药15g;女贞子15g;菟丝子15g;白芍15g;黄柏10g;红花10g;地骨皮10g;龟板10等20多味,每日清水煎服1剂与滋阴补肾中成药一起连续服用10天。
二诊:2006年1月20日
主诉:内分泌检查提示雌激素偏低,用药后乳胀,有轻度腹泻1~2次/日。今天是周期第28天。
处方:守上方加减:去黄柏、白芍、地骨皮加山萸肉15g、旱莲草10g等连续服用10天。
2004年1月9日就诊我院,经我院专家组治疗1个月后,于2006年1月27日来门诊主诉:月经第36天,自觉头晕,全身乏力,纳差,没有食欲。做晨尿检查:尿HCG呈阳性,已经怀孕可以停药。 |
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姓名:林某
性别:女 年龄:28
地址:广东中山市港口镇文德街XX号;
门诊病历号:0005809
初诊日期:2005年1月26日,传真病历及电话说明病情,不方便直接来我院就诊,希望接受函诊治疗。电话主诉:2004年3月行巧克力囊肿切除术,至今又发现一个31×19mm的巧克力囊肿,子宫肌层回声不均匀,后壁有一低回声光团大小为48×36mm,边界模糊,无明显包膜,输卵管检查正常,性激素六项检查没有明显异常,服用克罗米芬并注射HCG3个月未孕。未次月经2004年12月28日,量中,色红,无血块,痛经严重,带经5天。身高1.55m,体重46kg,四肢冷,有黑眼圈,纳可,饮食清淡,不吃甜食,喜食辣味,有鼻炎,易感冒,便秘。
西医诊断:子宫腺肌症 卵巢巧克力囊肿
中医辩证:脾虚湿郁 气血不通
治疗方法:健脾利湿 活血化瘀止痛
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐90天。
2、鸡血藤30g;黄精20g;枸杞子15g;路路通20g;穿山甲10g;生苡仁10g;川贝10g;水蛭10g;复盆子10g,车前子(包)10g;茜草10g等10多味,每日清水煎服1剂与温肾暖宫中成药一起内服20天。
二诊:2005年2月25日
主诉:未次月经2月24日,经前有乳胀;小腹隐痛,腰酸,大便正常,阴道少量出血二天后月经正常来潮。
处方:守上方加减:去黄精、鸡血藤、川贝等,加元胡10g;仙茅10g;巴戟10g等与益肾养血中成药一起内服20天。
三诊:2005年3月31日
主诉:BBT呈双相,未次月经3月22日,周期28天,行经5天,经量适中,痛经症状消失,守上方继续用药。
2005年1月26日函诊我院,经我院专家组治疗3个月后,于2005年5月10日来电话告知已经怀孕。 |
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姓名:於某
性别:女 年龄:29
家庭住址:河北省张家口市桥西区教场坡x-x-xxx
门诊病历号:030198
初诊日期:2004年1月12日
患者主诉:结婚三年未孕,月经初潮16岁,月经周期2~3月,带经期2~5天,量中,有时有小血块,经前期易烦燥,焦虑,胸部胀痛,平时白带不多。在2000年曾做过三个月的基础体温监测无双相改变,双乳发育正常,经检查可挤出少量白色分泌物。PMP
04年9月19日,LMP 04年12月29日。以往做输卵管通液检查:双侧输卵管通畅。今天在本院做B超检查子宫大小:44×37×29mm,内膜厚度为6mm,左卵巢28×18mm右卵巢25×18mm,双侧卵巢未见卵泡样回声。平时纳可,入睡困难,易醒,晨起痰多,一年半内体重增加7公斤。舌淡嫩色暗,苔薄白,脉沉弦滑。
西医诊断:内分泌失调(高泌乳素血症?)
中医辩证:气血亏虚 肝郁气滞
治疗方法:补气养血 舒肝理气
建议:空腹抽血查内分泌性激素六项
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐30天;
2、炒麦芽60g;茯苓10g;川牛膝10g;猫爪草10g;枳壳10g;泽泻30g;生苡仁20g;紫河车10g;巴戟10g等10多味,每日清水煎服1剂与滋阴养血中成药一起连服20剂。
二诊:2004年2月11日
主诉:内分泌检查提示 1、泌乳素高 2、雌孕激素偏低。未次月经2月5日,月经周期38天,行经期5天,量中,色红,有小血块,后三天量少,经前乳胀减轻,偶有失眠,基础体温测量提示无排卵体温。
处方:守上方加减:去生苡仁、紫河车加丹参20g、海藻15g等用法同上。
三诊:2004年3月10日
主诉:未次月经3月5日,现月经周期35天,BBT为双相,今天做B超检查:子宫前位,大小:45×31×41mm,形态正常,实质回声均,内膜居中不厚,右卵巢:28×26mm,左卵巢:25×26mm。用药后其它不适症状均消失,舌淡红,苔白,脉细弦。
处方:
炒麦芽60g;首乌20g;白芍10g;苍术10g;川楝子10g;盐知柏各10g等10多味,每日清水煎服1剂与益肾促孕中成药一起连服20天。
2004年1月12日就诊我院,经我院专家组治疗3个月后,於某于2004年4月12日来电话告知BBT升高17天,经尿早孕检查为阳性,已怀孕。2005年12月10日电话随访:现在女儿已经一周岁多了。 |
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姓名:顾某
性别:女 年龄:33
住址:江苏省无锡市南市桥中上溏xx号xxx室
门诊病历号:030031
初诊日期:2003年7月31日:因不方便直接来我院就诊,决定函诊治疗。
患者主诉:结婚3年一直没有受孕,月经初潮15岁,周期一直在40天左右不规律,行经3~5天,经量适中,无血块。在地当地曾服用克罗米芬促排卵,未受孕。2003年8月1日在当地医院检查:阴道通畅,宫颈光滑,做B超检查:宫体前位,大小形态正常,无压痛,双侧附件无触痛。血清检查:抗精子抗体呈阴性。未次月经03年6月2日,
经前期有腰酸腹胀的症状,平时白带少。基础体温测量提示黄体功能不足。身体较弱,胃肠功能欠佳,冬天怕冷,手脚经常发凉。
西医诊断:黄体功能不足?
中医辩证:脾肾阳虚
治疗方法:健脾补肾 温经通阳
建议:月经3—5天抽血查内分泌六项
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐90天
2、内服:温经散寒中成药30天。
二诊:2003年9月9日
主诉:内分泌检查提示黄体功能不足。上次月经8月8日,未次月经9月8日,月经按时来潮,量适中。守上方继续内服温经散寒中成药30天。
三诊:2003年10月29日
主诉:未次月经10月11日,经量少,小腹隐痛。10月28日在无锡中医院做阴道B超:子宫前位,大小:49×37×34mm,宫内膜厚7mm,右卵巢:23×19mm,内可见10mm卵泡回声,左侧卵巢:38×27mm,内可见19×18mm卵泡回声。
处方:
当归15g;元胡10g;杜仲10g;川断10g;益母草15g;丹皮10g等10多味,每日清水煎服1剂与温经散寒中成药一起连服20天。
四诊:2004年1月12日
主诉:末次月经03年12月19日,周期35天,经量适中,行经3天,纳差,眠安,二便正常。
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐30天
2、黄精20g;桑椹15g;枸杞子15g;龟板10g;菟丝子15g;仙茅10g;甘草6g;当归10g;紫河车10g;白芍15g等10多味,每日清水煎服1剂,与温经散寒中成药一起内服20天。在04年1月25日打过来电话告知由于参加考试要求暂停用药物。
五诊:2004年5月24日来门诊
主诉:未次月经2004年5月15日,周期32天,行经5天,经量中。04年2月2日在当地医院做B超:子宫前位,大小为51×41×36mm,内膜厚5mm,后壁有一稍高回声团块,大小为11×9mm,边界沿清,其内密度尚均匀;右卵巢:31×18mm,左卵巢:27×22mm,超声提示:子宫肌层小肌瘤?04年2月4日做子宫输卵管碘油造影:见宫腔左侧壁一充盈缺损,其轮廓光整,大小约2.5×5mm2,双侧输卵管通畅,未见狭窄,伞部弥散良好。X光造影诊断:子宫腔内充盈缺损,考虑为子宫小肌瘤。04年5月17日在无锡市中医院做性激素六项检查:
PRL:23.1(1.9~25); P:0.72(0~1.2); LH:4.7↓(6~8.3);
FSH:8.7(2.8~11.3); E2:51.0↓(0~266.0); T:33.7(15~81);
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐60天。
2、丹参20g;路路通10g;鸡血藤10g;穿山甲10g;巴戟肉15g;水蛭10g;赤芍10g;莪术10g;等20多味,每日清水煎服1剂与养血调经中成药一起内服20天。
六诊:2004年6月21日
主诉:未次月经6月14日,周期30天,行经期6天,量适中,色暗红,BBT呈双相。处方:守上方加减:去穿山甲、赤芍加土茯苓15g、败酱草10g等与温肾暖宫中成药一起内服20天。
2003年7月31日函诊我院,经我院专家组治疗6个月后,顾某于2005年12月10日来电告知:生一女孩现在已经5个多月了,非常感谢专家组精心的治疗。 |
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患姓名:闫某
性别:女 年龄:38
住址:黑龙江省大兴安岭市新林区物资供应公司
门诊病历号:030464
初诊日期:2004年10月13日
患者主诉:已经生育一孩子,希望生第二胎,在95~96年做人工流产三次,2002年10月受孕,在三个多月时出现胚胎停育,刮宫后至今二年未孕。月经周期20~22天,行经期1~3天,量少,色暗红,有小血块,月经第一天腰腹隐痛,乳房胀痛,口渴,平时白带较多。未次月经9月29日,10月12日月经第14天做性激素六项检查:E2:40(25~309),接近于参考值的低值属于偏低,P:1.8(0.11~30.9),接近于参考值的低值属于偏低。同一天做B超:子宫前位,大小:49×36×45mm,实质回声均,内膜厚6mm,右卵巢:28×20mm,内有16×14mm无回声暗区,左卵巢:22×21mm,内有10×8mm无回声暗区。平时纳可,饮水不多,眠安,便调,尿黄,血压偏低,经常头晕,少腹经常隐痛感觉寒冷,平时手脚凉,舌淡嫩苔薄白,脉沉细弦。
西医诊断:内分泌失调(黄体功能不足?)
中医辩证:气血虚弱 肾阳亏虚
治疗方法:益气养血 温肾暖宫
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐90天。
2、丹参20g;巴戟肉10g;女贞子10g;川断15g;元胡10g;桂枝10g;乌药10g;柴胡10g;旱莲草10g;补骨脂10g;仙灵脾10g等20多味,每日清水煎服1剂与温肾暖宫中成药一起内服20天。
二诊:2004年11月19日,不方便来京就诊,继续函诊治疗
主诉:上次月经10月24日,未次月经11月18日,月经周期25天,第一天量少,第二天增多,有小血块,行经期4天,稍有腹胀痛。
处方:守上方加减:去女贞子、乌药加鸡血藤20g、赤芍15g等与温肾暖宫中成药一起内服20天。
三诊:2004年12月20日
主诉:今天是周期第31天,自觉不适症状基本消失,但还没有来月经。
处方:守上方继续用药20天。
2004年10月13日就诊我院,经我院专家组治疗3个月后,闫某于2005年4月30日来电话告知已经怀孕。
2006年3月25日电话随访:在05年12月23日剖宫产下一女婴,出生体重:6.3斤。 |
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姓名:林某
性别:女 年龄:25
地址:福建省福清市音西镇融音居委会 x幢xxx室
电子病历号:031116026
初诊日期:2003年11月22日,不方便直接来我院就诊,希望接受函诊治疗。
患者主诉:2002年1月结婚,婚后避孕半年,性生活后经常出现尿急、尿频、尿痛,当地医生诊断为尿路感染,经常反复发作,服用过大量的抗生素。在2002年7月发生宫外孕,并在当地医院行右侧输卵管大部分切除术,7天后出院发现外阴有白色附着物,且很痒,经检查医生诊断为霉菌性阴道炎,治愈后又并发尿路感染经常反复发作至今。现在精神抑郁,平日口苦咽干,晨起口干舌燥,舌苔多为黄色,睡眠不好,经常做梦,工作没有精力,总觉得很累。月经经常后期,一般为7~15天。于2002年9月在当地中医院调经8个月,停药后月经周期在31~35天之间。近半年月经量一般,行经6~7天,前2~3天为鲜红色,后5~6天多为褐色,有大血块。经前一周有乳房胀痛、小腹疼痛的症状,经期有腰酸腿软至经行后则舒。从经期开始到周期第14天情绪易激动,善怒。这个月月经推迟5天,经量很多,行经头两天小腹疼痛加剧,无法正常上班,经期过后出现腰酸腿软至今,平时带下干后多为黄色。
2003年3月进行治疗,医生开了氯米芬胶囊5粒和药片再加5贴中药,要求在月经周期第5天开始临睡前服下1粒和中药,连服5天后,继续在每晚临睡前服用1/4片,连服5天。于周期第16天测排卵:左卵巢发育两个卵泡:32×24mm,21×19mm,右卵巢未现卵泡发育,虽然排卵但未孕。2003年4月25日做碘油造影检查:子宫颈光滑,宫体后位,宫腔形态正常,左侧输卵管通畅(末端有炎症),右侧未显影(已经切除)。2003年5月~11月都在治疗,氯米芬胶囊也由先前1粒经两三个月后增加1粒到这个月每次是服用3粒,其它药物都一样。
西医诊断:1.附件炎 2.霉菌性阴道炎 3.卵泡发育不良
中医辩证:湿热下注 气滞血瘀
治疗方法:清热利湿 活血化瘀
处方:
黄柏15g;生苡仁20g;鸡血藤20g;夏枯草10g;红花10g;水蛭10g;党参10g;枳壳10g;莪术10g;巴戟10g;昆布10g等10多味,每日清水煎服1剂,与益气养血中成药一起内服20天。
二诊:2003年12月19日:未次月经11月27日,周期31天,行经期5天,经量中,色红,无血块,乳胀消失,小腹疼痛明显减轻,近日有些感冒。
处方:守上方加减:去鸡血藤、党参等;加柴胡10g;枳实10g等与益气养血中成药一起内服20天。
三诊:2003年12月31日:未次月经12月29日,周期32天,第一天量少,第二天量多,色紫红,血块多,行经期5天,腰酸乏力,性欲淡漠,BBT双相。
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐30天。
2、守上方加减:去莪术、枳壳加补骨脂15g、生山药等内服20天。
四诊:2004年1月30日:未次月经1月29日,周期31天,量中,行经期6天,自觉症状消失,中期在当地监测卵泡:2.3×1.9cm,再监测已排出,建议暂停药观察。
2004年2月19日来电告知在一周前做B超检查为宫内妊娠,三天前有阴道少量出血,诊断为先兆流产,传真保胎处方在当地抓药。
2005年3月份来电告知生一男孩。 |
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姓名:李某
性别:女 年龄:28
通讯地址:房山燕化
门诊病历号:05608
初诊日期:2005年9月28日
患者主诉:2005年3月11日怀孕50天胚胎停育,行人工流产。月经周期35~50天,行经期4~5天,量不多,色红,无血块,腹不痛,末次月经05年9月18号,平时白带不多。05年6月因盆腔积液曾入院治疗,现经前腹痛严重。在9月18日和9月26日两次做B超:均显示宫壁回声欠均匀。平时纳差,失眠,腰酸腹痛,二便调,有肛门坠胀感,经常头晕;舌暗,苔白腻,舌边有齿痕,脉沉滑。
西医诊断:1.子宫内膜异位症?2.黄体功能不足?
中医辩证:脾肾两虚 气滞血瘀
治疗方法:健脾补肾 活血化瘀
建议:月经第3-5天抽血查内分泌六项
处方:
泽泻30g;首乌藤15g;枸杞子20g;生苡仁20g;鸡血藤20g;冬瓜皮10g;元胡10g;王不留10g;车前子10g;蜈蚣2条g等10多味,每日清水煎服1剂(分经前及经后服用)20天。
2005年9月28日就诊我院,经我院专家组治疗1个月后,由于患者月经未潮因此没办法做性激素六项检查故来电咨询,建议再观察必要时做早早孕检测。2005年11月15日来电话告知月经仍未潮,早孕呈阳性。 |
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姓名:李某
性别:女 年龄:29
通讯地址:深圳市红花路红花园10栋XXX
电子病历号:040316009
初诊日期:2004年3月23日,不方便来京就诊,决定接受我院专家函诊治疗。
患者主诉:结婚6年,月经初潮:12岁,1999年6月药物流产一次,又于2000年2月人工流产后一直未孕。现症:面部有痤疮,经前有乳房肿胀、下腹有下坠感,月经周期:30天,带经期:5天,经量:中,末次月经:2004年2月2日。身高:1.58米,体重:44公斤。2003年12月在当地医院行通水术,双侧输卵管不通,2004年3月4日行宫腔镜手术,结论是两侧输卵管远端堵塞,医生建议做腹腔镜手术,本人有顾虑,希望中医治疗。下腹有下坠感,平时四肢感觉寒冷,患有霉菌性阴道炎且经常反复发作。
西医诊断:双侧输卵管不通
中医辩证:肾虚肝郁 湿热瘀结
治疗方法:补肾 活血化瘀通络
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐30天。
2、蜈蚣2条;生苡仁30g;穿山甲20g;路路通20g;威灵仙20g;白芍20g;龟板15g;女贞子15g;甘草10g;巴戟15g;红花15g;仙茅15g;紫河车10g;水蛭15g等10多味,每日清水煎服1剂(分经前及经后服用),与调理肝肾中成药一起内服20天。
2004年3月23日函诊我院,经我院专家组治疗1个月后,李某于2004年7月30日发来电子邮件告知已经怀孕四个多月了;并在生育后来电感谢专家组全体成员。 |
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姓名:尹某
性别:女 年龄:27
工作单位:湖南省江永县XX医院
通讯地址:湖南省江永县XX医院
初诊日期:2005年4月27日,不方便来京就诊,决定接受函诊治疗。
患者主诉:自从2003年4月自然流产后,B超没发现妊娠囊,7天后干净,没有刮宫。之后月经不正常,月经周期在35~55天之间,行经期6~7天。经前10天左右感乳房胀痛,下腹偶感约一秒钟的牵拉痛,乳房胀痛在经前2-3天最明显,甚至不能触碰。2004年9月口服“克罗米芬”当月做B超卵泡发育不好。连续服用了4个月,最后一次服药是在2004年12月25日,但一直没有怀孕,只是乳房不胀了。
2005年2月25日,月经第三天,在桂林南溪山医院抽血检测女性激素6项:
LH: 7.31miu/ml, FSH: 5.08miu/ml, PRL: 737.7miu/L,
E2: 113mol/L, PROG: 4.02nmol/L, T: 10.07mg/ml.
医生分析,PRL偏高(正常值500多)E2偏低,还属观察对象,没有用药,建议下月复查。
2005年3月28日,月经第五天,抽血复查:PRL:1031.65miu/l,E2:128mol/l,甲功正常(排除甲低)。
医生分析:PRL增高,E2正常,体查无溢乳,建议做核磁共掁了解垂体有无增大或腺瘤。我没同意做。
医生开了“溴隐亭”2.5mg/片。我从3月31日开始服用,前三天每天半片,然后每天一片,連服三天,然后每次一片,每天两次。4月21日做B超显示子宫内膜只有3mm.
医生怎么办?我好想有个宝宝,请帮帮我!谢谢!!!
自从我服了溴隐亭之后,就有便秘,最近这几天还感冒了。以前我很少感冒的,大便也是一天一次很规律,只是有稀软不成形。当地中医把脉:脉沉细,舌质淡红,舌边有齿印,属脾肾两虚。
4月25日检查(月经第三天)PRL为0.01(33-581)重度偏低,考虑服用溴隐亭过量。
西医诊断:内分泌失调(高泌乳素血症)
中医辩证:脾肾两虚 冲任失调
治疗方法:健脾补肾 活血通络
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐105天。
2、补骨脂20g;黄芪20g;首乌20g;黄精20g;枸杞子20g;党参15g;柴胡10g;枳实10g;陈皮10g等20多味,每日清水煎服1剂与益肾养血中成药一起内服20天。
二诊:2005年5月30日:未次月经5月22日,周期32天,行经期3天,量少,色暗红,BBT双相,高温期13天,但高低温度差小。在月经中期及早期分别做PRL检验且不稳定。
处方:守上方加减:去补骨脂、柴胡加炒麦芽40g、复盆子20g等与益肾养血中成药一起按月经周期连续用药30天。
三诊:2005年7月15日:上次月经6月18日,在月经第14天做B超内膜厚度为9mm,但没有发现卵泡发育,未次月经7月14日,周期26天,行经期4天,经量中,BBT双相。
处方:炒麦芽40g;鸡血藤20g;莪术15g;丹参20g;女贞子10g;巴戟15g;枸杞子10g;菟丝子15g;当归10g等20多味与益肾养血中成药一起连续用药17天。
2005年4月27日函诊我院,经我院专家组治疗3个月后,尹某于2005年1月5日来电告知已经怀孕40多天。 |
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姓名:张某
性别:女 年龄:30
工作单位:胜利油田地质院
门诊病历号:030159
初诊日期:2003年12月6日
患者主诉:结婚:4年,月经初潮:14岁,身高:1.60米,体重:49公斤。现症经前期有小腹下坠感,乳房不舒服,月经周期:36~40天,带经期:5~7天,经量中,有血块。末次月经:2003年10月23日。在2000年~2001年有过两次自然流产,以后一直没有做任何治疗,检查四项病毒、梅毒、染色体(双方)都正常,我丈夫精液也正常,我们夫妻都为O型血。在2003年3月做内分泌检查正常。从2003年5月开始,患上进行性色素性紫癜性皮肤病,在当地治疗已经好转,这期间一直用避孕套避孕。2003年9月份再做性激素六项检查:泌乳素与雄激素偏高,在月经13~17天内做B超监测卵泡发育缓慢,最大卵泡也只有1.0cm左右,不排卵,当地医生开了克罗米芬、乙芪酚、胎宝胶囊服用,而从03年10月23日至今一直没有来月经,以往行经期间畏冷,四肢冰凉。小腹有下坠感,腰痛,关节疼且凉。
西医诊断:内分泌失调(卵泡发育不良)
中医辩证:脾肾两虚 气血不足
治疗方法:
1.中药补肾健脾 益气养血
2.口服溴隐亭1/2片,2次/日,连服30天;
3.月经第5天口服妈富隆1片/天,连服21天;
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐30天。
2、处方:炒麦芽60g;川楝子10g;丹参20g;白芍15g;当归10g;川芎10g;龟板15g;女贞子15g;甘草10g;巴戟15g;肉苁蓉15g;紫河车10g等10多味与温肾暖宫中成药一起内服20天。
2003年12月6日就诊我院,经我院专家组治疗1个月,张某于2004年3月22日来电告知已经怀孕2个多月了。 |
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姓名:秦某
性别:女 年龄:35
住址:北京市石景山区金梅元小区
门诊病历号:030274
初诊日期:2003年11月21日
患者主诉:1994年药物流产一次,人工流产一次,以后九年未避孕至今未孕。2003年11月11日在北大医院妇科做输卵管通液检查:诊断为双侧输卵管不通。月经周期为30~35天,行经期6~7,量中,色暗红,有血块,偶有大血块,无腹痛。未次月经03年10月30日,平时白带不多,纳可,便调,饮水不多,舌红苔白边有齿痕,脉细滑。
西医诊断:双侧输卵管阻塞
中医辩证:气滞血瘀 络脉不通
治疗方法:活血化瘀 通络
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐60天。
2、生苡仁30g;路路通20g;穿山甲10g;威灵仙20g;丹参20g;水蛭15g;昆布10g;夏枯草15g;乌贼骨20g;蜈蚣2条等20多味,每日水煎服一剂,连续内服10天。
二诊:2003年12月9日
主诉:已经用药10天,未次月经11月31日,周期32天,行经期6天,月经色与量与以往无差异。继续用药,并做卵泡监测。
处方:守上方加减:去夏枯草、威灵仙g加白芍20g、补骨脂10g等连续内服17天。
三诊:2004年1月24日
主诉:在03年12月13日做B超:子宫大小:55×33×37mm,前位,形态正常,实质回声均,内膜可见,左卵巢29×21mm,大小正常,内有一个大小为11×9mm的无回声暗区,边界不规则,内透声尚可,右卵巢大小为23×25mm,内有一个大小为6×8mm的无回声暗区。
超声诊断:1、左卵巢考虑已经排卵形成黄体 2、右卵巢有始基卵泡。在1月19日做B超监测卵泡:左侧卵泡大小为20×14mm椭圆形,壁薄,内透声好,子宫及右卵巢未见其它异常。
处方:守上方加减与益气养血中成连续内服20天。
四诊:2004年2月6日
主诉:未次月经1月8日,周期38天,行经期5天,量中,未见血块,肠呜,排气多。体重增加,白带不多,乳胀5~6天,纳可,舌红苔白,齿痕变浅,脉弦细滑。
处方:丹参20g;川断15g;巴戟15g;白芍15g;龟板15g;女贞子15g;紫河车10g;川楝子10g;当归10g;甘草10g等10多味中草药内服10天。
2003年11月21日就诊我院,经我院专家组治疗4个月后,秦某于2004年5月22日来门诊告知已经怀孕2个多月了。 |
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姓名:齐某
性别:女 年龄:26
住址:天津塘沽区塘汉公路5493-X-4XX
门诊病历号:0005608
初诊日期:2004年2月16日
患者主诉:结婚四年,未避孕一直未孕,13岁月经初潮,月经周期36~56天,不规律,行经期2~3天,量少,色暗红,偶有小血块,腹不痛。上次月经1月5日,未次月经2月15日,周期41天,平时白带多,色黄后稠。2003年4月7日月经周期第8天查性激素六项:睾酮T为98.7,偏高。多次做后穹窿穿刺,可抽出少量盆腔积液。2003年4月做输卵管通液:通畅。03年5月~04年2月一直做卵泡监测,在5月份左侧卵巢卵泡生长到1.8×1.9cm(周期第22天),未排出;03年8月(月经第22天)两侧卵巢均见小卵泡,未发育成熟;03年11月无卵泡发育,04年2月12日(周期第40天)右卵巢有一个直径为1.8cm的囊性回声,后增大到3.9×2.9cm,内膜厚度为0.6cm,子宫大小为4.0×3.7×3.8cm。平时纳少,易便秘,饮水多,不易感冒,四肢凉,双乳发育尚可,偶有经前乳房胀痛,舌淡苔薄白舌边有齿痕,脉沉细滑。03年12月6日曾在新兴医院服了二个月的中草药及中成药补肾养血颗粒未见明显疗效。
西医诊断:1.内分泌失调(高雄激素血症)2. 排卵障碍(卵巢发育不良);
中医辩证:肝肾不足 气滞血瘀
治疗方法:调肝肾 理气血 消瘀结
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐90天。
2、泽泻15g;茺蔚子30g;丹参20g;旱莲草20g;鸡血藤20g;制香附15g;苍术15g;红花15g;川楝子10g;当归10g;j昆布20g;等20多味,每日清水煎服1剂内服20天。
二诊:2004年3月29日:
主诉:未次月经3月26日,周期40天,晚见血,次日增多,色红,有膜样物,经前一天腹痛,经来时腰痛,今日尚未干净,周期第16天开始见少量咖啡色分泌物约5天时间,无腹痛,此后白带多,先稀后稠,色淡黄,纳可,多梦,饮水不多,停药便秘,舌红苔薄白,脉沉弦滑。
处方:守上方加减:去茺蔚子、海藻等;加盐知柏各10g;复盆子15g等与益气养血中成药一起内服25天。
三诊:2004年4月19日:
主诉:未次月经3月26日,血量稍增,色红,行经4天。4月16日(周期第21天)B超:子宫前位,内膜厚度0.9cm,双卵巢正常大小,左卵巢内见数个0.4~0.6cm的小卵泡回声,未见优势卵泡,右卵巢内未见卵泡样回声,子宫直肠窝可见少许液性暗区,深0.3cm。
处方:守上方再服10天,改用中科化瘀利湿益肾汤:补骨脂10g;黄芪20g;党参15g;柴胡10g;枳实10g;赤芍15g;鸡血藤20g;莪术15g;等10多味与益气养血中成药一起内服20天。
四诊:2004年5月17日:
主诉:未次月经5月4日,周期39天,量不多,色红,行经四天,腰酸。上月曾在中期第21~22天做B超监测排卵情况,在月经第27天基础体温出现双相,持续12天,白带多。今天是周期第14天,现白带不多,纳少,眠安,偶有尿黄,舌淡红苔薄白,脉沉滑。5月13日宫颈分泌物检查有支原体及衣原体感染。
处方: 黄精20g;车前子(包)10g;生苡仁20g;炒枳壳15g;败酱草20g;牛夕10g;土茯苓20g;仙灵脾10g;泽泻20g;泽兰15g;苍术10g等10多味与益气养血中成药一起内服90天。并口服药敏试验敏感的药10-14天后复查衣原体、支原体。
五诊:2004年11月15日:
主诉:在上个月经第17天做B超可见左右卵巢内各有一优势卵泡左侧卵泡直径为1.7cm,右侧为2.4×1.8cm,后注射HCG后见卵巢重度刺激症,双侧卵巢增大。复查支原体(-)衣原体(+),加服抗生素。
处方:守上方再服10天后改服促卵汤:白芷10g;黄柏10g;黄精20g;桃仁10g;泽兰15g;白芍15g;生苡仁20g;威灵仙15g等与中成药一起内服14天。
2004年2月16日就诊我院,经我院专家组治疗7个月后,齐某于2005年2月19日来电告知已经怀孕55天。2006年2月份寄来宝贝照片感谢专家组全体成员。 |
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姓名:钱某
性别:女 年龄:31
工作单位:海南省XX县电信局营业厅
电子病历号:030065
初诊日期:2003年9月9日,本人不方便直接来我院就诊,接受函诊治疗。
电话主诉:继发不孕一年,在02年做过一次人工流产,以后未避孕一直未孕,在当地做全面检查,输卵管通畅,各项抗体没有异常,做B超卵泡发育正常,排卵正常,月经周期28~30天,行经4~6天,经量中,色红,无血块,白带有周期性,做三个月基础体温测量提示黄体功能不足。身体体质一般,冬天怕冷,手脚经常发凉,饮食尚可,睡眠浅,多梦。
西医诊断:继发不孕(黄体功能不足)
中医辩证:脾肾阳虚
治疗方法:健脾补肾
处方:内服健脾补肾中成药,脐部贴龙凤贴(安阳固本膏)30天。
二诊:2003年10月29日:
主诉:用药后基础体温变化不明显。
处方:熟地15g;黄精20g;巴戟天20g;田大云15g;丹参20g;白芍15g;仙茅10g;仙灵脾15g;等10多味,每日清水煎服1剂,服用10天后再接服益肾养血中成药10天。
2003年9月9日函诊我院,经我院专家组治疗2个月后,钱某于2004年1月5日来电告知已经怀孕50多天了。 |
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姓名:纪某
性别:女 年龄:25
工作单位:美廉美超市
门诊病历号:030274
初诊日期:2005年11月24日(本院医生的朋友):
患者主诉:结婚5年,2001年曾妊娠1个月药流未净刮宫,月经周期30天,行经期5天,曾服避孕药一年,前次月经8月28日,未次月经9月28日,至今月经未来潮。舌淡红,苔薄白,脉细弱。
西医诊断:继发不孕查因
中医辩证:气血两亏 肾虚血瘀
治疗方法:补气养血 佐以活血化瘀 另:建议月经第3-5天抽血查内分泌性激素六项。
处方:白术20g;当归15g;熟地30g;川芎15g;丹参20g;桃仁10g;鸡血藤20g;生草10g等10多味与益肾养血中成药一起内服20天。
二诊:2005年12月20日:
主诉:未次月经11月24日,量很少,腰稍痛,白带少,今天是月经第27天。
处方:守上方再服用7天。
三诊:2005年12月27日:
主诉:今天做B超检查:子宫40×28×34mm,平位,稍小,实质均,内膜厚度7mm,右卵巢27×19mm,左卵巢22×20mm,双侧卵巢内有细小卵泡回声。
性激素六项检查:
FSH:12.5 (3-41) LH: 19.1 (4.2-126)
E2: 31.1 ↓ (25-309) P: 3.6 ↓ (0.11-30.9)
PRL:12.4 (2-25) T: 113.3 ↑ (4-100)
西医诊断:内分泌失调(高睾酮血症)。
中医辩证:气血两虚,络脉阻滞
治疗方法:1.调气补血,益肾通络;2.月经第5天口服妈富隆1片,连服21天;
处方:当归15g;泽泻20g;车前子15g;红花15g;桃仁10g;路路通20g;桑寄生20g;香附10g等10多味与益肾养血中成药一起内服10天。
2005年11月24日就诊我院,经我院专家组治疗2个月后,2006年3月29日来门诊送一面锦旗感谢专家组,并告知已经怀孕二个多月了。 |
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姓名:李某
性别:女 年龄:26
工作单位:海南省XX县电信局营业厅
电子病历号:030909011
初诊日期:2003年9月11日,本人不方便直接来我院就诊,接受函诊治疗。
电话主诉:结婚2年,身高153厘米,体重50公斤,在1996年6月曾因巧克力囊肿破裂做过剥除术,于2000年怀孕做药物流产后无避孕但一直未怀孕。月经初潮14岁,经前有乳胀症状,月经周期28天,量少,经期2天。末次月经8月30号,两次月经中期有腰酸的感觉,下腹有一点胀。近几个月月经量减少,色红,但经期短,只有两天。近期做B超检查无异常。输卵管造影显示:右边输卵管造影显示通,有少量积水,左边输卵管阻塞,有中、重度积水。
西医诊断:1.双侧输卵管阻塞伴积水;2.内分泌失调;
中医辩证:气虚血瘀 痰湿阻滞
治疗方法:益气活血 温通胞脉
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐90天。
2、内服益气养血中成药90天。
二诊:2003年12月4日:
主诉:用药一个月时自觉月经量较前增多,前二天量稍多,有小血块,以后淋漓量减少,色深暗红,白带少,排卵期有轻微腹痛,平时手脚冷,夏天汗多,纳可,眠安。饮水不多。中药仍以补气活血化瘀,温经通脉为主。
处方:
莪术15g;甘草10g;丹参20g;黄芪20g;柴胡10g;枳实10g;赤芍10g;鸡血藤20g;水蛭10g;路路通10g等10多味与益气养血中成药一起内服20天。
2003年12月31日来电主诉:已经用药三个月,此次月经推迟三天未来潮,BBT呈双相,无其它不适症状,建议观察。
2003年9月11日函诊我院,经我院专家组治疗3个月后,李某在2004年1月15日来电告知已经怀孕。 |
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姓名:余某
性别:女 年龄:25
住址:北京市丰台区玉林小区
门诊病历号: 055187
初诊日期:2005年8月1日
患者主诉:结婚2年未避孕未孕,月经周期在30~50天,行经期6~12天,有血块,腹隐痛。未次月经7月21日,经量前3天多,后一直淋漓不尽,在7月29日(月经第9天)做B超未见卵泡发育,在右外医院诊断为慢性盆腔炎及宫颈炎,阴道清洁度Ⅲ°。纳可,饮水一般,眠安,二便稠,平时白带多,阴道淋漓出血伴血块已近半年,小腹经常隐痛,手脚凉。体重54kg,四肢汗毛浓密,舌淡胖,苔薄白,脉沉弦。7月30日做B超:子宫前位,大小为50×40×49mm,内膜厚度:10mm,左卵巢大小:23×21mm,右卵巢大小:21×20mm,双卵巢未见卵泡回声。左附件区有一个29×25mm异常回声;为囊实性占位,超声印诊:炎性包块待查。
西医诊断:1.功能性子宫出血;2.慢性盆腔炎;3.内分泌失调(卵泡发育不良);4.卵巢囊肿?
中医辩证:气血两虚 湿热瘀阻
治疗方法:补气养血 清热利湿 活血化瘀
并建议下月月经第3-5天抽血查内分泌六项;月经结束后的第3天复查B超;
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐15天。
2、枸杞子20g;丹参20g;车前子10g;生苡仁20g;黄芪30g;泽泻20g;元胡10g;茜草15g;三七3g等10多味,每日清水煎服1剂内服10天。
二诊:2005年9月2日:
主诉:未次月经8月19日,期间还是有经前少量阴道出血,经量增多4天,后淋漓不尽,腹不痛,有乳房胀痛,今天阴道出血停止,白带不多,乳胀痛消失。舌淡红,苔薄白,脉沉缓。
处方:
守上方再服5天,改用中科益肾养血调经汤加减:党参10g;菟丝子20g;仙灵脾15g;仙茅10g;川断20g;茜草15g;山萸15g;生草10g;生苡仁20g等10多味,每日清水煎服1剂内服15天。
三诊:2005年9月12日:
主诉:未次月经9月8日,量中色暗红,有小血块,腰痛,腹隐痛,经前下额部起痤疮,口干思饮,舌嫩暗红苔薄白,舌边有齿痕,脉沉滑。
在9月10日做性激素六项检查:
FSH:1.5 ↓ (3-41) LH: 9.5 ↓ (4.2-126)
E2: 52.5 ↓ (25-309) P: 1.8 ↓ (0.11-30.9)
PRL:6.1 (2-25) T: 104.2 ↑ (4-100)
从内分泌结果来看,患者系多囊卵巢综合征(高雄激素血症)。
处方:
柴胡10g;川楝子10g;枸杞子15g;丹参20g;女贞子15g;川断15g;复盆子15g;王不留15g;山萸15g;黄精20g;桂枝10g等10多味,每日清水煎服1剂内服20天。并口服妈富隆从月经第5天开始每天1片连服21天;
四诊:2005年10月9日:
主诉:未次月经10月4日,上个月行经7天,量先多后少,没有淋漓现象,周期26天,量少咖啡色,无血块,腹不痛,腰酸,纳少,头昏,舌红苔白,脉细缓。
处方:
守上方加减:去柴胡、复盆子等;加鸡血藤20g;生黄芪10g;仙灵脾10g;等10多味,每日清水煎服1剂内服20天。
五诊:2005年11月2日:
主诉:未次月经10月25日,周期21天。量增多,色红,血块不多,行经5天,第1~2天稍有腹痛,BBT呈双相,
经前有乳胀,白带不多,少腹疼痛,舌质暗红有瘀斑,舌苔白,脉沉滑。
处方:
守上方加减:去川楝子、桂枝等;加元胡10g;乌贼骨10g;山萸肉15g等10多味,每日清水煎服1剂内服10天。
2005年8月1日就诊我院,经我院专家组治疗5个月后,余某在2006年1月9日来门诊告知2006年11月25日至今月经未来潮,已经停经44天,做B超显示宫内妊娠,有胎芽及心管搏动。 |
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姓名:潘某 性别:女 年龄:35
住址:大连市沙区锦虹园
门诊病历号: 0007561
初诊日期:2004年4月2日
患者主诉:结婚六年,前三年避孕,以后未避孕未孕。月经周期一般为28~30天,行经期4~7天,量先多后少,色红,有血块,偶有大血块,第一天腰痛,染色体检查正常,做过多次排卵监测卵泡发育不良。性激素六项几次检查E2偏低。在02年做宫腔镜检查,子宫内膜呈增生期改变,个别腺体呈早期分泌期改变,02年7月23日做ACA(抗心磷脂抗体)检查,IgG(+),曾服用强的松二个月,未坚持用药,现未孕,体重55公斤,爱人精液检查正常。未次月经3月26日,平时白带不多,经前增多,夜卧失眠,情绪差,经常便秘,易感冒,舌淡红有瘀点,苔薄白,脉弦滑。
西医诊断:1.卵泡发育不良。2.免疫性不孕(抗心磷脂抗体阳性)。
中医辩证:脾肾两虚 气滞血瘀
治疗方法:健脾补肾 活血化瘀
处方:
1、外用:龙凤贴(原为安阳固本膏)贴脐30天。
2、丹参20g;水蛭10g;路路通20g;穿山甲10g;首乌藤20g;远志10g;败酱草20g;女贞子15g;白芍20g;补骨脂10g;紫河车10g等10多味,每日清水煎服1剂与益肾助孕中成药一起内服20天。
二诊:2004年4月21日,不方便来门诊,函诊继续治疗。
电话主诉:未次月经4月25日,周期30天,行经3天,量偏少,基础体温测量提示黄体功能不全。大便次数增多,一般一日一次,偶有二次,睡眠有所改善。阴道分泌物增加。
处方:
守上方加减:去败酱草、穿山甲加乌贼骨10g、柴胡10g等与益肾助孕中成药一起内服20天。
三诊:2004年5月25日:
主诉:BBT呈双相,升高稍缓,做输卵管检查通畅。未次月经为5月24日,周期29天,量中,无腹痛。
处方:守上方加减:去远志、补骨脂等加菟丝子15g、川断15g、丹参20g等与益肾助孕中成药一起内服20天。
四诊:2004年6月28日:
主诉:基础体温测量提示有排卵体温,复查ACA(抗心磷脂抗体)已经转阴。未次月经6月28日,周期36天,经量中。
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐60天。
2、丹参30g;盐知柏各10g;红花10g;首乌藤20g;巴戟15g;五味子10g;肉苁蓉15g;仙茅15g;紫河车10g等10多味,与益肾养血中成药一起内服20天。
五诊:2004年7月21日:
主诉:本月月经周期为23天,经期提前,月经第五天做性激素六项复查正常。
处方:
守上方加减:去五味子、首乌藤等加生地15g、熟地15g等与益肾养血中成药一起内服20天。
六诊:2004年9月1日:
主诉:来电要求服用益肾养血中成药再调理三个月。
七诊:2005年3月31日:
主诉:由于个人原因停止用药,现在月经量减少,睡眠不佳,白带减少。要求继续用药。
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐60天。
2、枸杞子15g;昆布10g;复盆子20g;远志10g;陈皮10g;丹参20g;桑椹20g;菟丝子15g;白芍10g;当归10g;川芎10g等与益肾养血中成药一起内服20天。
八诊:2005年5月30日:
主诉:前次月经4月29日,周期30天,行经期5天,量中,未次月经5月29日,基础体温测量提示有排卵体温。
处方:
守上方去陈皮、远志等;加补骨脂10g;黄芪20g等与益肾养血中成药一起内服20天。
2004年4月2日就诊我院,经我院专家组治疗2.5个疗程后,潘某在2005年10月26日来电告知已经怀孕40天。 |
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姓名:张某 性别:女
年龄:25
住址:北京市大兴区
门诊病历号: 05412
初诊日期2005年6月22日
患者主诉:2001~2002年时感腹痛,B超发现双侧输卵管积液,用抗生素抗炎治疗三个月积液消失。6月4日在当代女子医院做输卵管通液为通而不畅,阻力大。平时月经周期规律,量中,行经4~5天,未次月经5月22日,平时白带不多。一年前开始发胖,60公斤增加到70公斤,身高170cm。舌淡暗,苔薄白,有齿痕,脉沉滑数。
西医诊断:输卵管通而不畅
中医辩证:湿热下注 气滞血瘀
治疗方法:清热利湿 理气活血通络
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐30天。
2、黄柏15g;公英20g;柴胡10g;生苡仁20g;丹参20g;枳壳10g;路路通10g;水蛭10g;车前子(布包)10g;山萸15g;首乌藤20g;桂枝10g;红花15g;蜈蚣2条等10多味,每日清水煎服1剂与益肾养血中成药一起内服20天。
2005年6月22日就诊我院,经我院专家组治疗1个月后,张某在2005年11月2日来门诊告知未次月经6月23日,现在已经受孕18周。 |
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姓名:赵某 性别:女
年龄:33
住址:北京市宣武区马莲道南
门诊病历号: 0003855
初诊日期2003年12月28日
患者主诉:结婚三年未孕,在月经第17天做B超监测排卵:卵泡生长到20×20mm顺利排出。做输卵管碘油造影显示双侧输卵管阻塞,24小时摄片盆腔无造影剂弥散。月经周期30~31天,行经期1-2天,量少色淡红。未次月经12月7日,经前乳胀2天,夜卧多梦,醒后难以入睡,便秘,舌暗红,脉沉弦滑,稍数。内分泌六项正常,ASAB(+),AOAB(+)。
西医诊断:1.免疫性不孕(抗精子抗体及抗卵巢抗体均阳性)2.双侧输卵管阻塞。
中医辩证:湿热瘀阻,气滞血瘀
治疗方法:清热利湿,活血化瘀通络
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐30天。
2、黄柏15g;知母10g;丹参20g;生苡仁30g;水蛭10g;补骨脂10g;夏枯草10g;威灵仙20g;路路通20g;陈皮10g;党参10g等20多味,每日清水煎服一剂连续用药10天。
二诊:2004年1月9日
主诉:未次月经1月6日,周期30天,量少,色淡红,行经2天,乳胀减轻,腰痛,眠可,便调,舌暗红,苔薄白,脉弦滑。
处方:
守上方继续用药10天。
三诊:2004年1月21日
主诉:今天是月经中期。
处方:
守上方加服益肾养血中成药连续用药10天。
四诊:2004年2月11日
主诉:未次月经2月7日,量稍增多,色淡红,无血块,周期32天,行经期2天,经前乳胀数日,腰已经不痛,白带不多,多梦易醒,舌暗红,脉沉弦。
处方:
鸡血藤20g;枸杞子15g;首乌20g;桑椹20g;莪术15g;白芍20g;蜈蚣2条;复盆子15g;黄精20g;山芋肉15g等10多味与益肾养血中成药一起内服20天。
五诊:2004年3月15日
主诉:未次月经3月9日,量增多,色淡红,周期31天,行经期4天,经前乳胀减,舌红,脉细滑。
处方:
守上方加减:去复盆子、首乌等加首乌藤20g、红花15g再服20天。
2003年12月28日就诊我院,经我院专家组治疗5个月后,赵某在2004年6月21来门诊告知已经怀孕2个多月了。 |
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姓名:刘某 性别:女 年龄:31
住址:北京市宣武区
门诊病历号:030436
初诊日期2004年9月22日
患者主诉:2002年8月胚胎停育刮宫,至今未再孕。月经周期28~40天,行经期2~3天,量不多,色暗红,呈紫黑色,无血块。未次月经9月11日,平时白带不多,9月8日B超检查:子宫大小68×43×59mm,平位,稍大,宫体后壁上有一个25×20mm,实性回声团块,内膜不厚,双附件(-)。平时纳可,面部有痤疮,口渴,夜卧失眠,便调,舌红苔薄白,脉弦滑稍数。
西医诊断:1.内分泌失调 2.子宫小肌瘤
中医辩证:脾肾两虚 血瘀胞宫
治疗方法:健脾补肾 活血化瘀 建议:月经来潮的第3-5天抽血查内分泌六项
处方:
1、外用:龙凤贴(安阳固本膏)贴脐30天。
2、柴胡10g;生牡蛎20g;黄精20g;昆布10g;白芍20g;川断15g;茜草10g;桃仁10g;丹参20g等10多味,每日清水煎服1剂与活血助孕中成药一起内服20天。
2004年9月22日就诊我院,经我院专家组治疗1个月后,刘某在2004年10月19日来门诊做B超诊断为早孕。 |
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姓名:王某
性别:女 年龄:30
住址:广州市天河区中山大道骏景路
电子病历号:040718018
初诊日期:2004年7月19日,不方便来我院就诊,要求函诊治疗。
电话主诉:结婚6年,有过一次人工流产史,月经初潮13岁,经前有乳房胀痛、乳头痒的症状,平时经量多,有血块,经常出现下腹部坠痛,腰酸腿痛,行经期有时延长10几天。末次月经2004年7月3日,月经周期28天,经期8天。身高165厘米,体重54公斤。在当地诊断为慢性附件炎,通液为双侧输卵管不通。冬天怕冷,夏天怕热,经常上火,在月经期前脸上会长痘。舌质红、舌苔黄腻、脉弦滑。
西医诊断:1.慢性输卵管炎;2.黄体功能不足。
中医辩证:脾肾两虚
治疗方法:清热利湿 健脾补肾
处方:
1、外用:龙凤贴(原为安阳固本膏)贴脐30天。
2、黄柏15g;败酱草25g;白芍20g;补骨脂10g;黄芪20g;鸡血藤20g;红花10g;党参15g;路路通10g;半夏10g;泽泻20g;桂枝10g等10多味,每日清水煎服1剂与活血促孕中成药一起内服20天。
2004年7月19日函诊我院,经我院专家组治疗1个月后,王某在2004年10月5日来电告知已经怀孕。 |
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姓名:蒋某 性别:女 年龄:24
住址:北京市房山区
门诊病历号: 030478
初诊日期2004年10月20日
患者主诉:结婚一年半未孕,13岁月经来潮,月经周期30~50天,行经期3~4天不等,量中,有小血块,腰酸痛。前次月经:7月18日。未次月经8月22日,现在停经近二个月,白带少,纳可,眠安,另饮水多,仍易便秘,近日便调,尿畅,体质尚可,经前期乳胀。做B超:子宫大小:45×23×29mm,偏小,实质均,内膜厚为3mm,右卵巢:20×19mm,内有11×9mm圆形无回声暗区;左卵巢:25×18mm,内有15×11mm圆形无回声暗区。近期发现双乳能够挤压出乳白色分泌物,平时易上火,经常咽痛及牙痛,前期患过霉菌性阴道炎,并有尿路感染史;舌淡红苔薄白,脉弦滑数。
西医诊断:内分泌失调
中医辩证:湿热下注 气血亏虚
治疗方法:清热利湿 补气养血 建议:月经第3-5天查内分泌六项
处方:
枸杞子15g;茺蔚子20g;川断10g;炒麦芽20g;复盆子10g;车前子(布包)10g;瞿麦10g;石苇10g;蛇床子10g;桂枝10g等10多味,每日清水煎服1剂与益肾养血中成药一起连服10剂。
二诊:2004年10月29日
主诉:基础体温测量提示无排卵体温,10月19日做性激素六项复查:
FSH:11.6 (3-41) LH: 15.4 (4.2-126)
E2: 50.6 ↓ (25-309) P: 0.6 ↓ (0.11-30.9)
PRL:22.6 ↑ (2-25) T: 97.50 ↑ (4-100)
面部起痤疮,便调,舌红尖赤苔白,脉弦滑稍数。内分泌提示泌乳素偏高雄激素偏高,西药给以溴隐亭1/2片每天,连服30天,妈富隆从月经第5天开始1片每天,连服21天。
处方:
守上方加减:去瞿麦、石苇等,加白藓皮10g、白芍15g等与舒肝理气中成药一起连服5剂。
三诊:2004年12月3日
主诉:基础体温测量无明显双相改变,注射黄体酮20mg×3支,1次/日,于11月18日月经来潮,量少色紫红,无血块,腹隐痛,腰酸,行经4天,现白带少,舌淡嫩苔薄白,脉细弦滑。双乳可挤出少量透明乳汁。今天是月经第11天。
处方:
昆布10g;炒麦芽60g;丹参20g;柴胡10g;红花15g;黄柏10g;半夏10g;女贞子15g;牛夕10g等10多味与益肾促孕中成药一起连服10天。
四诊:2005年1月7日
主诉:自12月11日开始服用溴隐亭半片/日,双乳分泌物消失,未次月经11月18日,今天是月经周期第46天,基础体温测量提示有排卵体温,继续服用溴隐亭,白带少,便秘,尿频,夜尿二次,纳可,眠安,舌稍暗红,脉沉滑。
处方:
守上方加减:去黄柏、半夏等;加牛夕10g;生苡仁20g等10多味与健脾补肾中成药一起连服10剂。
2004年10月20日就诊我院,经我院专家组治疗2个月后,蒋某在2005年3月21日来门诊告知已经怀孕40多天,多谢专家组成员。 |
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姓名:袁某
性别:女 年龄:30
工作单位:某超市
通讯地址:云南文山东风路
电子病历号:031122020
初诊日期2003年11月22日:不方便来我院就诊,决定函诊治疗。
患者主诉:结婚1年,月经初潮13岁,身高159厘米,体重100斤。以往人工流产4次后月经不调,每次月经来之前7~8天乳房胀痛,郁闷,行经期在8~10天。未次月经11月10日,月经周期26天,量不多,经期8天,白带少,来月经前1~2天色黑,第3~4天色鲜红,有血块,第5~8天色暗。舌淡,苔白,脉沉弱无力。
西医诊断:内分泌失调
中医辩证:气血不足
治疗方法:补气养血 温肾暧宫
处方:
1、外用:龙凤贴(原为安阳固本膏)贴脐30天。
2、益气暖宫中成药服用30天。
2003年11月22日函诊我院,经我院专家组治疗1个月后,2004年1月2日来电告知已经怀孕。 |
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姓名:高某 性别:女 年龄:27
住址:阜阳市公路工程家属院
门诊病历号:05592
初诊日期2005年9月16日
患者主诉:于2001年9月结婚已经4年。月经初潮:14岁,月经周期不规律,经量:中,偶有血块,颜色:深红色,经期6天。末次月经05年4月17日。身高:1.63米;体重:48公斤。性生活频率:1次/4天,2003年3月怀孕一次,40多天胎停育,保胎未成功,继而做清宫手术。04年4月B超行输卵管通液检查:结果为通畅。自流产后未采用任何避孕措施,至今二年多未怀孕。流产后月经周期后延,期间吃过调经药,吃药期间正常,药停后又出现紊乱。05年6月6日B超检查:子宫62×45×37mm,右卵巢见6×5cm低回声,左附件(-)。05年8月6日免疫性不孕检查ASAB及EMAB均呈阳性。05年9月12日,月经来潮的第三天性激素六项检查结果为:T 0.31(0.2~0.8),FSH 6.81(4~13),LH 5.06(1~18)↓,PRL 16.67(1.4~24),E2 53(39~189)↓,P:0.24(0.27~2.61)↓。末次月经为9月10日。平时白带多,纳可,饮水不多,夜卧多梦,浅睡眠。便秘,尿畅,易感冒不发烧,夏天汗多,冬季耐寒,唇上汗毛重,经前乳胀腰酸,舌淡红有小紫点,略有齿痕,苔薄白,脉细滑。
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